被誉为“群方之冠”的桂枝汤,关于它的方证你知道多少?

《伤寒杂病论》里,桂枝汤可以说是一个十分重要的方子,被誉为“群方之冠”,虽然药物也就仅仅5味,但是它的配伍及应用却是众多经方中的佼佼者。但是如果要真正去理解桂枝汤,其实还得去研究它的方证。说到方证,可能是经方的一大特色,正如柯韵伯在《伤寒来苏集》中说,“仲景之方,因证而设……见此证便与此方,是仲景活法”。所以,学习仲景博大精深的经方学问,对于方证是必须要了解的。

那么,这个被誉为“伤寒第一方”的桂枝汤,方证又是如何呢?首先我们来看看,桂枝汤的最为主要的功能,从《伤寒杂病论》来看,桂枝汤的主要作用在于“解肌祛风、调和营卫、滋阴合阳”,看到这短短的十二个字,其实就已经感觉到了它足够大的气场,因为它是调和阴阳的万世楷模,是调和营卫的万世良方,一出场就让人不得不服。

桂枝汤的方证,第一个在于治疗营卫不和,寒伤卫阳的太阳中风证,也就是《伤寒论》中所说的“太阳中风,阳浮而阴弱、啬啬恶寒,淅淅恶风,翕翕发热,鼻鸣干呕者,桂枝汤主之”,以及“太阳病,头痛,发热、汗出、恶风,桂枝汤主之”。这种典型的太阳中风证,以头痛、恶寒、恶风、发热、汗出、鼻鸣、干呕等症为主,这个证的病机则是卫强营弱,营卫不和,而桂枝汤在这里主要就是调和营卫。

桂枝汤的方证,第二个在于治疗营强卫弱,卫阳不固或卫气不和所致的自汗证,也就是《伤寒论》里所说的“病常自汗出者,此为荣气和,荣气和者,外不谐,以卫气不共荣气谐和故尔。以荣行脉中,卫行脉外。复发其汗,荣卫和则愈。宜桂枝汤”。这种证型的主证是自汗,病机则是营强卫弱,营卫不和,所以桂枝汤在这里依然还是调和营卫。当然说到这里可能大家会觉得很奇怪,这里明明是自汗,已经出汗够多了,为何还用桂枝汤发汗?因为自汗是营卫不和导致的,用桂枝汤再发点汗,让营卫和谐,自然自汗就好了。

1 2 下一页